借助人体自然腔道 一妇婴手术不留痕

对于爱美的女性来说，开刀除了肉体的痛苦，还有术后疤痕的烦恼，因为即使是微创的腹腔镜手术，也需要打上几个洞。好在随着医学技术的发展和医学人文素养的提高，如何不给女性留下遗憾，成为妇产科医生关注的问题。上海市第一妇婴保健院孙静医生团队精心钻研高精尖的微创手术，改变手术路径，借助人体自然腔道，实现手术创伤更小、术后不留瘢痕，让女性患者康复更快、更有自信。

31岁的年轻妈妈小媛(化名)产后10个月，检查发现一直径10厘米的卵巢囊肿需要手术。如果选择传统的开腹手术，腹部会留下长长的疤痕；即便是选择微创的腹腔镜手术，也需在腹部打3-4个孔。小媛是位时尚爱美的女士，肚脐上还穿着脐环，一想到手术后腹部留疤，有些耿耿于怀。

经过仔细检查评估，孙静医生团队决定改变手术路径，放弃常规的腹部打孔技术，通过经阴道的NOTES手术来减少患者创伤。

NOTES手术是一项全新的、以内镜为工具的微创外科手术方式，通过胃、食道、结肠、阴道、膀胱等自然腔道进入体内治疗，而体外不留任何疤痕。孙静介绍，妇产科疾病做NOTES手术有着得天独厚的条件，自然腔道手术入路无需通过损伤消化道、泌尿道来实施，只要经阴道进行即可。

在医生团队努力下，小媛手术过程相当顺利，直径10厘米的囊肿被成功剥离，卵巢得到了很好的保留并修复。小媛手术当天即可下床活动，仅有轻微疼痛；第二天恢复良好，随后出院。小媛说：“真是给了我非常大的惊喜，动了手术居然可以不留痕迹，这样的微创手术简直太神奇！”

据介绍，由一妇婴副院长孙静医生领衔的团队，自今年9月14日率先完成经阴道腹腔镜下卵巢囊剥除术后，到目前已成功为7位病人实施了无痕的NOTES手术。包括腹腔镜下卵巢大囊肿剥出术、不孕症输卵管整形手术、卵巢囊肿合并子宫剖宫产疤痕憩室切除等，成功率达100%。据了解，这也是经阴道NOTES妇科手术在上海首次公开报道。

NOTES手术是医疗技术领域的前沿创新，在国际上也是开展不久。一妇婴经阴道NOTES的成功实施，也标志着该院妇科腔镜微创外科技术处于国内领先水平，与国际接轨。孙静解释说：“NOTES手术的操作孔隐蔽在自然腔道里，手术空间有限，医生需要在一个孔内放入1个内窥镜与2-3把钳子，器械之间容易相互‘打架’。同时，切口的选择需要医生规避肠管和膀胱的损伤，医生需要具备单孔腹腔镜经验和经阴道手术经验。” 孙静表示，虽然该项技术有一定难度，对医生技术的要求很高，但是只要经过培训，妇产科医生也很容易掌握。且关键是，这样的手术值得推广，孙静称：“与普通的腹腔镜手术相比，NOTES手术可以进一步减少对病患的创伤，这项技术的优势不仅体现在美容效果好、术后无痕，更主要的是医疗技术已经从微创逐步向微无创发展。手术损伤小、病人疼痛轻、恢复快等，术后伤口无需换药。手术费用不增加，与普通腹腔镜相同。”

据悉，一妇婴妇科多年来坚持开展保留生育功能的微创手术，绝大多数的病人手术无需开腹，通过腹腔镜、宫腔镜等内窥镜即可完成。尤其是以孙静医生为代表的妇科团队，在理念和临床实践上不断精益求精，传统3-4孔的腹腔镜手术，现在基本都通过经脐“单孔”腹腔镜手术（只在脐部有个小孔）来完成，部分病人通过“零孔”的NOTES手术来实施，使众多患者受益。

不过孙静医生同时也强调，NOTES手术有局限，只适合部分病人。传统的内镜手术，医生操作孔都在腹部，手术视野由头部向脚部方向照射，自然腔道手术改变了传统手术模式，手术视野由下向上，适合没有严重粘连的子宫、卵巢、输卵管疾病的患者，并不是适合所有疾病。医生和患者也不能盲目追求NOTES手术，医生需要经过培训，病人也需要经过严格筛选。

（看看新闻Knews记者 霍云 编辑：范饱饱）